Blutdrucksenker können Diabetes-Risiko erhöhen

Bei der medikamentösen Therapie von Bluthochdruck-Patienten sollten Ärzte darauf achten, dass die Arzneimittel nicht das Diabetes-Risiko erhöhen. Dazu rät die Deutsche Diabetes-Gesellschaft (DDG) mit Blick auf eine Übersichtsstudie. Diese Auswertung von insgesamt 22 Untersuchungen zeigte, dass manche Klassen von Blutdrucksenkern die Entstehung von Diabetes Typ 2 begünstigen.

In der Auswertung, die die britische Fachzeitschrift „The Lancet“ veröffentlichte, wurden fünf Wirkstoffklassen von Arzneimitteln an insgesamt über 143.000 Patienten getestet. Harntreibende Mittel, so genannte Diuretika, haben demnach das höchste Diabetes-Risiko: In Verbindung mit diesen Mitteln trat die Stoffwechselerkrankung zu 30 Prozent häufiger auf als bei Gabe eines Scheinpräparates. Betablocker steigerten die Erkrankungswahrscheinlichkeit um 17 Prozent. Kalziumantagonisten beeinflussten die Gefährdung nicht, und bei Gabe von ACE-Hemmern erkrankten 13 Prozent weniger Hochdruckpatienten an Diabetes. Mit Angiotensin-Antagonisten kam es sogar zu 25 Prozent weniger Diabetes-Erkrankungen als unter einem Placebo.

Damit sieht die DDG die Annahme bestätigt, dass Diuretika und eventuell auch Betablocker den Zuckerstoffwechsel stören, wogegen ACE-Hemmer und Angiotensin-Antagonisten eher einen Schutzeffekt haben. Solche Präparate sollten daher bei Diabetikern und Menschen mit gestörter Glukosetoleranz vorgezogen werden. Dies führe zwar zunächst zu einem Anstieg der Behandlungskosten, räumt die DDG ein. Langfristig sei diese Wahl aber durch die Vermeidung von Diabetes-Erkrankungen, die zu den teuersten Stoffwechselstörungen zählen, kosteneffektiv.